Cocktailrecepten, sterke drank en lokale bars

Norovirus ziek 172 cruiseschippassagiers

Norovirus ziek 172 cruiseschippassagiers

Cruiseschip Carnival heeft 172 zieke passagiers

Wikimedia/Michael LoCasio

172 mensen kregen een nare maagaandoening op een cruiseschip van Carnival.

Een cruiseschip is een vreselijke plek om maagklachten te krijgen, vooral wanneer alle anderen op de boot aan dezelfde ziekte lijden, wat deze maand gebeurde toen een cruiseschip van Carnival werd getroffen door een uitbraak van norovirus.

Volgens Scientific American kwamen 158 passagiers en 14 bemanningsleden neer met norovirus op het Crown Princess-cruiseschip. De eerste mensen werden ziek tijdens de eerste week van de rondvaart van het schip vanuit Los Angeles, die nog een maand duurde en stopte in Hawaii en Tahiti.

Norovirus is een zeer onaangename maar meestal niet levensbedreigende gastro-intestinale ziekte die braken en diarree veroorzaakt. Scientific American meldt dat het de laatste tijd op cruiseschepen opduikt, wat waarschijnlijk een neveneffect is van dineren in buffetstijl, "zwak" handen wassen en veel mensen die een kleine, beperkte ruimte delen.

De kroonprinses meerde gisteren aan in Los Angeles en liet haar misselijkmakende passagiers terug de wereld in. Nu zegt het bedrijf dat de boot grondig is schoongemaakt voordat hij zondagavond aan boord ging voor de Mexicaanse Rivièra.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking. Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten. Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert. Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus. Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010).Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr. 5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking. Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten. Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert. Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus.Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr. 5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking. Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten.Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert. Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus. Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr. 5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking. Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten. Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert. Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus. Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007).Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr. 5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking. Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten. Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert. Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus. Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr. 5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking.Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten. Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert. Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus. Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr. 5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking. Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten. Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert. Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus. Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007).Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr. 5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking. Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten. Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert.Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus. Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr. 5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking. Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten. Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert. Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus. Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr.5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Hé, Arby's, dit is wat je had moeten weten over het norovirus

Minstens 100 klanten in Illinois zijn ziek van het norovirus.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat norovirussen jaarlijks bijna 21 miljoen gevallen van acute gastro-enteritis veroorzaken, waardoor norovirussen de belangrijkste oorzaak van gastro-enteritis bij volwassenen in de Verenigde Staten zijn. Volgens een relatief recent artikel in de New England Journal of Medicine,

Het Norwalk-agens was het eerste virus waarvan werd vastgesteld dat het gastro-enteritis bij mensen veroorzaakt, maar de erkenning van het belang ervan als pathogeen is beperkt vanwege het gebrek aan beschikbare, gevoelige en routinematige diagnostische methoden. Recente vorderingen in het begrijpen van de moleculaire biologie van de norovirussen, in combinatie met toepassingen van nieuwe diagnostische technieken, hebben onze waardering voor hun impact radicaal veranderd. Norovirussen worden nu erkend als de belangrijkste oorzaak van epidemieën van gastro-enteritis en een belangrijke oorzaak van sporadische gastro-enteritis bij zowel kinderen als volwassenen.

Van de virussen wordt alleen de gewone verkoudheid vaker gemeld dan een norovirusinfectie, ook wel virale gastro-enteritis genoemd.

Wat is het norovirus?

De natuur heeft een ingenieuze bug in het norovirus gecreëerd. De ronde blauwe balstructuur van norovirus is eigenlijk een eiwit dat het genetische materiaal van het virus omringt. Het virus hecht zich aan de buitenkant van cellen die de darm bekleden en brengt vervolgens zijn genetisch materiaal over naar die cellen. Zodra het genetische materiaal is overgedragen, reproduceert het norovirus, waarbij uiteindelijk de menselijke cellen worden gedood en nieuwe kopieën van zichzelf vrijkomen die zich hechten aan meer cellen van de darmwand.

Norovirus (voorheen "Norwalk-achtig virus" of NLV genoemd) is een lid van de familie Caliciviridae. De naam is afgeleid van het Latijn voor kelk-kelk-betekent komvormig en verwijst naar de inkepingen van het virusoppervlak. De familie van Caliciviridae bestaat uit verschillende verschillende groepen virussen die voor het eerst werden genoemd naar de plaatsen waar uitbraken plaatsvonden. De eerste van deze uitbraken vond plaats in 1968 onder schoolkinderen in Norwalk, Ohio. De prototypestam werd vier jaar later, in 1972, geïdentificeerd en was het eerste virus dat specifiek gastro-enteritis bij mensen veroorzaakte. Andere ontdekkingen volgden, waarbij de naam van elke soort gebaseerd was op de locatie van zijn ontdekking -bijv., Montgomery County, Snow Mountain, Mexico, Hawaii, Parmatta, Taunton en Toronto virussen. Uit een in 1977 gepubliceerde studie bleek dat het Toronto-virus de op één na meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen was. Uiteindelijk werd deze verwarrende nomenclatuur opgelost, eerst ten gunste van elk van de stammen een Norwalk-achtig virus te noemen, en dan eenvoudigweg een norovirus - de term die tegenwoordig wordt gebruikt.

Mensen zijn de enige gastheer van norovirus en norovirus heeft verschillende mechanismen waardoor het zich snel en gemakkelijk kan verspreiden. Norovirus infecteert mensen op een manier die vergelijkbaar is met de infectiewijze van het influenzavirus. Naast hun vergelijkbare infectieuze routes, evolueren norovirus en influenza ook om het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te vermijden. Beide virussen worden aangedreven door zware immuunselectiedruk en antigene drift, waardoor ontwijking van het immuunsysteem mogelijk wordt, wat resulteert in uitbraken. Norovirus kan een breed temperatuurbereik en in veel verschillende omgevingen overleven. Bovendien kunnen de virussen zich snel verspreiden, vooral op plaatsen waar mensen dicht bij elkaar zijn, zoals cruiseschepen en vluchten van luchtvaartmaatschappijen, zelfs die van korte duur. Zoals opgemerkt door de CDC in haar definitieve reisverslag,

norovirussen kunnen langdurige uitbraken veroorzaken vanwege hun hoge besmettelijkheid, persistentie in de omgeving, resistentie tegen gewone ontsmettingsmiddelen en de moeilijkheid om hun overdracht onder controle te houden door middel van routinematige sanitaire maatregelen.

Norovirus-uitbraken kunnen het gevolg zijn van de evolutie van één stam als gevolg van de druk van de immuniteit van de bevolking. Norovirus-uitbraken worden doorgaans gedomineerd door één stam, maar kunnen ook meer dan één stam omvatten. Sommige uitbraken die verband houden met schaaldieren bleken bijvoorbeeld tot zeven verschillende norovirusstammen te bevatten. Zweedse uitbraakstudies laten ook een hoge mate van genetische variabiliteit zien, wat aangeeft dat er behoefte is aan brede detectiemethoden bij het bestuderen van deze uitbraken.

Als ander voorbeeld was er in 2006 een grote toename van het aantal norovirusgevallen op cruiseschepen. Het aantal gevallen van norovirus nam tegelijkertijd toe in heel Europa en de Stille Oceaan. Een probleem met cruiseschepen is het nauwe contact tussen mensen, aangezien de woonvertrekken zo dichtbij zijn, en ondanks onderwijsinspanningen, lijkt er nog steeds een gebrek aan publiek begrip te zijn over hoe de ziekte wordt verspreid. Aan de andere kant gebeurt de melding in deze situaties veel sneller door de nabijheid en concentratie van ziekten, waardoor uitbraken sneller kunnen worden gedetecteerd. Uitbraken van cruiseschepen komen vaak voor wanneer nieuwe stammen van het norovirus verschijnen, wat een goed indicatorsysteem vormt voor nieuwe norovirusstammen. In dit geval verschenen er twee nieuwe varianten binnen het wereldwijde epidemische genotype, wat wijst op een sterke druk voor evolutie tegen het menselijke immuunsysteem. Dit wijst op de noodzaak van een internationaal systeem van richtlijnen voor het opsporen van norovirusuitbraken.

Hoe wordt het norovirus overgedragen?

Het norovirus veroorzaakt bijna 60% van alle uitbraken van door voedsel overgedragen ziekten. Norovirus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, met minder dan 100 norovirusdeeltjes die nodig zijn om een ​​infectie te veroorzaken. Overdracht vindt plaats van persoon tot persoon of door besmetting van voedsel of water. CDC-statistieken tonen aan dat voedsel het meest voorkomende overdrachtsmiddel is voor norovirussen van 232 uitbraken van norovirus tussen juli 1997 en juni 2000, 57% werd via voedsel overgedragen, 16% werd van persoon tot persoon verspreid en 3% werd via water overgedragen. Wanneer voedsel het transportmiddel is, vindt besmetting het vaakst plaats door een voedselverwerker die het voedsel op de verkeerde manier behandelt, direct voordat het wordt gegeten.

Geïnfecteerde personen scheiden het virus in grote aantallen af ​​in hun braaksel en ontlasting, waarbij ze het grootste aantal virale deeltjes afstoten terwijl ze ziek zijn. Verneveld braaksel is ook geïmpliceerd als een wijze van overdracht van norovirus. Eerder werd gedacht dat de virale uitscheiding ongeveer 100 uur na infectie stopte, maar sommige personen blijven norovirus uitscheiden lang nadat ze ervan zijn hersteld, in sommige gevallen tot 28 dagen nadat ze symptomen hebben ervaren. Virale shedding kan ook voorafgaan aan symptomen, wat in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Vaak vertoont een geïnfecteerde voedselbehandelaar niet eens symptomen. In deze gevallen kunnen mensen dezelfde virale lading dragen als degenen die symptomen ervaren.

Een Japans onderzoek onderzocht het vermogen van asymptomatische voedselverwerkers om norovirus over te dragen. Ongeveer 12% van de asymptomatische voedselverwerkers was drager van een van de norovirusgenotypen. Dit was het eerste rapport over de moleculaire epidemiologie van norovirus die asymptomatische individuen in verband brengt met uitbraken, wat suggereert dat asymptomatische individuen een belangrijke schakel zijn in de besmettelijkheidsroute. Asymptomatische infectie kan optreden omdat sommige mensen immuniteit hebben verworven, wat verklaart waarom sommigen symptomen vertonen bij infectie en anderen niet. Een dergelijke immuniteit duurt echter niet lang. Deze ontdekkingen laten zien hoe ingewikkeld het pad van norovirusinfectie is en hoe moeilijk het is om de werkelijke periode van besmettelijkheid te bepalen. Bovendien blijft het onduidelijk waarom sommige mensen niet ziek worden van het norovirus, zelfs niet als ze worden blootgesteld. Er is heel weinig bekend over de verschillen in hygiënepraktijken, gedragingen en persoonlijke gevoeligheid tussen degenen die besmet raken en degenen die dat niet doen, wat het potentieel voor meer onderzoek oproept. Er zijn discrepanties in het gepubliceerde onderzoek over infectieuze doses voor norovirus, waarbij eerdere onderzoeken een veel hogere dosis hebben gebruikt om immuunreacties op te wekken.

Symptomen en risico's van Norovirus-infectie

Norovirusziekte ontwikkelt zich meestal 24 tot 48 uur na inname van besmet voedsel of water. Symptomen duren meestal relatief kort, ongeveer 24 tot 48 uur. Deze symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn en lichte koorts kunnen ook gepaard gaan met deze ziekte. Mensen die besmet zijn met het norovirus herstellen meestal binnen twee tot drie dagen zonder ernstige of langdurige gezondheidseffecten.

Hoewel de symptomen bij gezonde personen gewoonlijk slechts één tot twee dagen aanhouden, kan een infectie met het norovirus behoorlijk ernstig worden bij kinderen, ouderen en personen met een verzwakt immuunsysteem. In sommige gevallen kan ernstige uitdroging, ondervoeding en zelfs de dood het gevolg zijn van een norovirusinfectie, vooral bij kinderen en bij oudere en immuungecompromitteerde volwassenen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In Engeland en Wales sterft 20% van de 65-plussers als gevolg van een andere infectieuze darmziekte dan: Clostridium difficile. Onlangs zijn er meldingen geweest van enkele langetermijneffecten die verband houden met norovirus, waaronder necrotiserende entercolitis, chronische diarree en post-infectieus prikkelbare darmsyndroom, maar er zijn meer gegevens nodig om deze beweringen te ondersteunen.

Een norovirusinfectie diagnosticeren

De diagnose van norovirusziekte is gebaseerd op de combinatie van symptomen, met name de prominente aanwezigheid van braken, weinig koorts en de korte duur van de ziekte. Als er een bekende norovirus-uitbraak aan de gang is, kunnen volksgezondheidsfunctionarissen monsters van zieke personen verkrijgen om in een laboratorium te testen. Deze laboratoriumtests bestaan ​​uit het identificeren van norovirus onder een elektronenmicroscoop. Een reverse-transcriptase-polymerasekettingreactietest (RT-PCR-assay) kan ook norovirus detecteren in voedsel, water, ontlastingsmonsters en op oppervlakken. Deze tests isoleren en repliceren het genetische materiaal van het vermoedelijke virus voor analyse. Er kan ook een ELISA worden uitgevoerd, die antigenen detecteert. Ze zijn gemakkelijker uit te voeren dan RT-PCR, maar minder gevoelig en kunnen ook leiden tot veel fout-negatieven.

Een norovirusinfectie behandelen

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor norovirus. Bij de meeste gezonde mensen is de ziekte zelfbeperkend en verdwijnt deze binnen een paar dagen, maar uitbraken bij zuigelingen, kinderen, ouderen en populaties met een verzwakt immuunsysteem kunnen leiden tot ernstige complicaties bij de getroffenen. De dood kan het gevolg zijn zonder snelle maatregelen. De vervanging van vloeistoffen en mineralen zoals natrium, kalium en calcium - ook wel bekend als elektrolyten - die verloren zijn gegaan door aanhoudende diarree is van vitaal belang. Dit kan worden gedaan door grote hoeveelheden vloeistoffen te drinken, of intraveneus.

Recent onderzoek heeft gekeken naar het potentieel voor de ontwikkeling van een norovirusvaccin. Onderzoekers geven aan dat het bedenken van een norovirusvaccin vergelijkbaar zou zijn met vaccineren tegen griep, door screening te gebruiken om te selecteren op de meest voorkomende stammen. Dit is een behoorlijk uitdagend proces. Andere uitdagingen zijn onder meer het feit dat celkweek en modellen voor kleine dieren beperkt zijn, de geschiedenis van de pre-blootstelling van de gastheer gecompliceerd is en dat er altijd het potentieel is voor de evolutie van nieuwe immuun-ontsnappingsvarianten, waardoor het vaccin onbruikbaar wordt. Bovendien zouden wetenschappers waarschijnlijk te maken krijgen met een gebrek aan financiering om een ​​vaccin te ontwikkelen, omdat de ontwikkeling van vaccins duur is.

Norovirusinfectie voorkomen

Gebruikelijke instellingen voor norovirusuitbraken zijn onder meer restaurants en evenementen met verzorgde maaltijden (36%), verpleeghuizen (23%), scholen (13%) en vakantie-instellingen of cruiseschepen (10%). Goed handen wassen is de beste manier om de verspreiding van het norovirus te voorkomen.

Het goede nieuws over norovirus is dat het zich niet vermenigvuldigt in voedingsmiddelen zoals veel bacteriën doen. Bovendien vernietigt grondig koken dit virus. Om norovirus te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het voedsel dat u eet volledig gaar is. Tijdens het reizen in gebieden met vervuilde waterbronnen, moeten rauwe groenten grondig worden gewassen voordat ze worden geserveerd, en reizigers mogen alleen gekookte dranken of koolzuurhoudende dranken in flessen drinken zonder ijs.

Schelpdieren (oesters, kokkels, mosselen) vormen het grootste risico en een bepaalde portie kan besmet zijn met het norovirus. Er is geen manier om een ​​besmette oester, kokkel of mossel op een veilige manier te detecteren. Schelpdieren raken besmet wanneer hun water besmet raakt-bijv. wanneer ongezuiverd afvalwater overboord wordt gedumpt door pleziervaarders of beroepsvaarders). Schelpdieren zijn filtervoeders en zullen virusdeeltjes die in hun omgeving aanwezig zijn, concentreren. Bij schaaldieren biedt alleen volledig koken een betrouwbare bescherming. Stomen doodt het virus niet en voorkomt de overdracht ervan niet. Sommige onderzoekers suggereren dat monitoring van norovirussen in schelpdiergebieden ook een goede preventieve strategie zou kunnen zijn. Watergedragen norovirus-uitbraken zijn alomtegenwoordig, maar moeilijk te herkennen. Verbeterde analyse van omgevingsmonsters zou de detectie van norovirus in schelpdierwater aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ten slotte, en zoals eerder kort vermeld, zijn uitbraken van norovirusinfecties synoniem geworden met cruiseschepen. Zorginstellingen ervaren ook een hoge incidentie van norovirusuitbraken. De CDC heeft op haar website informatie gepubliceerd over de preventie van norovirusuitbraken op cruiseschepen en in zorginstellingen. Als er eenmaal een geval heeft plaatsgevonden, zijn er nog strengere hygiënische maatregelen nodig dan normaal om een ​​uitbraak te voorkomen, met name op een afgesloten ruimte zoals een cruiseschip.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., redacteur, "Norovirus Infection", in HANDLEIDING VOOR CONTROLE VAN COMMUNICABLE ZIEKTEN, pp. 227-29, (18 e 2008).
  2. Antonio, J, et al., "Passagiersgedrag tijdens norovirusuitbraken op cruiseschepen", INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, nr. 3, pp. 172-176 (mei-juni 2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. Benson, V. en Merano, M.A., "Huidige schattingen van de National Health Interview Survey 1995", VITAL HEALTH STATISTICS, SERIES 10 (Nat'l Center for Health Statistics 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. Cáceres, VM, et al., "Een uitbraak van virale gastro-enteritis geassocieerd met verspreiding van persoon tot persoon onder ziekenhuispersoneel", INFECTIECONTROLE EN HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, nr. 3, blz. 162-7 (maart 1998). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, van de website van Centers for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (laatst gewijzigd op 24 augustus 2011) (laatst gecontroleerd op 3 januari 2012).
  6. CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, uitgebracht op 21 december 2006, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- faciliteiten-fs-508.pdf (laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, laatst bijgewerkt op 20 juli 2009, beschikbaar via de website van de Centers for Disease Control and Prevention, op http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( laatst gecontroleerd op 4 januari 2012).
  8. CDC, "Uitbraken van gastro-enteritis geassocieerd met norovirussen op cruiseschepen - Verenigde Staten, 2002", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 51, nr. 49, blz. 1112-15 (13 december 2002). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, "Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines", MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 60, Aanbevelingen en rapporten nr. 3, pp. 1-15 (4 maart 2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, “Norwalk-achtige virussen”—Gevolgen voor de volksgezondheid en beheer van uitbraken,” MORBIDITY AND MORTALITY WEKELIJKS VERSLAG, Vol. 50, Aanbevelingen en rapporten nr. 9, blz. 1-18 (1 juni 2001). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., "Waarschijnlijkheden bij de diagnose van norovirusuitbraken", JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40, nr. 1, blz. 38-42 (sept. 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. Donaldson, E., et al., "Virale vormverandering: norovirus-ontduiking van het menselijke immuunsysteem", NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8, nr. 3, blz. 231-239 (maart 2010). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. Fankhauser, RL, et al., "Epidemiologische en moleculaire trends van 'Norwalk-achtige virussen' geassocieerd met uitbraken van gastro-enteritis in de Verenigde Staten," JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 1 juli 2002). De volledige tekst van het artikel is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., Reporter, "Begrijpen hoe ziekten worden overgedragen via vliegreizen: samenvatting van een symposium", Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). Volledige samenvatting online beschikbaar op http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., "De epidemiologie van enterische calicivirussen van mensen: een herbeoordeling met behulp van nieuwe diagnostiek", JOURNAL OF INFECTIUS DISEASES, Vol. 181, Supplement 2, blz. S254-61 (2000). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U.D., en Estes, M.K., "Norovirus Gastro-enteritis", NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, nr. 18, blz. 1776-1785 (29 oktober 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke, C, et al., "Verbeterde hygiënemaatregelen en norovirusoverdracht tijdens een uitbraak", EMERGING INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 15, nr., pp. 24-30 (januari 2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP, et al., "Dood door norovirus onder ouderen, Engeland en Wales", EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14, nr. 10, blz. 1548-1552 (oktober 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., "Het stomen van oesters voorkomt geen Norwalk-achtige gastro-enteritis," PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, blz. 527-30 (1996). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, en Bonsdorff, CH, "Norovirusuitbraken van drinkwater", OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 11, nr. 11, blz. 1716-1721 (2005). Volledige tekst online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria en Brown, David, "The Evolution of Norovirus, the 'Gastric Flu'", Public Library of Science: Medicine, Vol. 5, uitgave 2, pp.187-189 (februari 2010). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K en Lees DN, "Bepaling van norovirusbesmetting in oesters uit twee commerciële oogstgebieden over een langere periode, met behulp van semikwantitatieve real-time reverse transcriptie PCR", JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, nr. 7, blz. 1427-1433 (2008). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen, M, et al., "Genetische diversiteit onder door voedsel overgedragen en watergedragen norovirusstammen die uitbraken veroorzaken in Zweden", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, nr. 8, blz. 2411-2418 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ, et al., "Bewijs van overdracht via de lucht van Norwalk-achtig virus (NLV) in een hotelrestaurant", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124, nr. 3, blz. 481-87 (juni 2000). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic, "Norovirus Infection", Mayo Clinic-website, informatie voor het laatst bijgewerkt op 15 april 2011 (vanaf de laatste controle op 3 januari 2012), online beschikbaar op http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942/DSECTION=1.
  26. Mead, Paul M, et al., "Voedselgerelateerde ziekte en dood in de Verenigde Staten", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 5, nr. 5, blz. 607-25 (september-oktober 1999). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT en Petric M, "Virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis bij jonge kinderen", AMERICAN JOURNAL OF ZIEASES OF CHILDREN, Vol. 131, nr. 7, blz. 733-37 (juli 1977). Samenvatting online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. Patterson, T, Hutchin, P en Palmer S, "Uitbraak van SRSV-gastro-enteritis op een internationale conferentie terug te voeren op voedsel dat wordt behandeld door een postsymptomatische cateraar", EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, nr. 1, blz. 157-162 (augustus 1993). Online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed
  29. Ozawa, K, et al., "Norovirus-infecties bij symptomatische en asymptomatische voedselverwerkers in Japan", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, nr. 12, blz. 3996-4005 (oktober 2007). Samenvatting online beschikbaar op http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish en Sears Cynthia, "Gastro-intestinale griep: norovirus in de gezondheidszorg en instellingen voor langdurige zorg", GEZONDHEIDSZORG EPIDEMIOLOGY, vol. 47, blz. 1202- 1208 (1 november 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan, E., et al., "Door voedsel overgedragen ziekte verworven in de Verenigde Staten - belangrijke pathogenen", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 17, nr. 1, blz. 7-15 (2011). De volledige tekst is online beschikbaar op http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., "Norovirusziekte is een wereldwijd probleem: opkomst en verspreiding van Norovirus GII.4-varianten, 2001-2007", JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 200, nr. 5, blz. 802-812 (2009). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. Treanor, John J. en Dolin, Raphael, "Norwalk Virus and Other Calciviruses," in Mandell, Douglas en Bennett's PRINCIPES AND PRAKTIJK VAN INFECTIEUZE ZIEKTEN, vijfde editie, hoofdstuk. 163, blz. 1949-56 (2000, Mandell, Bennett en Dolan, Editors).
  34. Tu, E.T., et al., "Epidemieën van gastro-enteritis in 2006 waren geassocieerd met de verspreiding van Norovirus GII.4-varianten 2006a en 2006b," KLINISCHE INFECTIEUZE ZIEKTEN, Vol. 46, nr. 3, blz. 413-420 (1 februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., "Norovirus-excretie in een setting voor ouderenzorg", JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, blz. 2119-21 (juni 2008). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., "Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics", EMERGING INFECTIEZIEKTEN, Vol. 14, nr. 2, blz. 238-243 (februari 2008). Volledige tekst online beschikbaar op http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J, "Een norovirusvaccin aan de horizon?" OPKOMENDE INFECTIEZIEKTEN, Vol. 202, nr. 11, blz. 1623-1625 (2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., "Uitbraken van norovirus gekoppeld aan oesterconsumptie in het Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Frankrijk, Zweden en Denemarken", EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15, nr. 12 (25 maart 2010). De volledige tekst is online beschikbaar op http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovirus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, is het toonaangevende advocatenkantoor van het land dat slachtoffers van norovirus-uitbraken vertegenwoordigt. De Norovirus-advocaten van Marler Clark hebben duizenden slachtoffers van norovirus- en andere door voedsel overgedragen ziekten vertegenwoordigd en hebben meer dan $ 750 miljoen teruggekregen voor klanten. Marler Clark is het enige advocatenkantoor in de natie met een praktijk die zich uitsluitend richt op door voedsel overgedragen ziekten. Onze Norovirus-advocaten hebben Norovirus-zaken geprocedeerd die het gevolg zijn van uitbraken die zijn terug te voeren op een aantal voedselproducten en restaurants.

Als u of een familielid ziek wordt met Norovirus na het nuttigen van voedsel en u bent geïnteresseerd in het indienen van een juridische claim, neem dan contact op met de Marler Clark Norovirus-advocaten voor een gratis evaluatie van de zaak.


Bekijk de video: Sw pelaut keren..#pelaut #anakplayaran (Januari- 2022).